Innerlijk :
"My heart has been poisoned years ago"
Björn heeft een koude en nogal afstandelijke houding. Hij zorgt er altijd voor dat niemand tot de kern van zijn emoties komt en kan zich eigenlijk echt alleen maar bekommeren over zijn geesteszieke broer. Hij steekt het daarom ook niet onder stoelen of banken dat hij eigenlijk geen fuck om het welzijn en het geluk van anderen geeft en het is dus altijd zeer tastbaar aanwezig als hij in de buurt is, het is net een sfeer die rond hem hangt. Iets wat duidelijk niet normaal is en hem een aparte uitstraling geeft waar niemand echt zijn vinger op kan leggen.
"Cruelty has made me strong."
Dat hij wreed is, is algemeen wel geweten. Hij is zelfs vreemd tot op aan het gevaarlijke toe en dat in combinatie met zijn harteloosheid is toch wel iets waar je mee oppast. Het leed van anderen zegt hem dan ook niets en hij is zowat immuun aan smeekbedes en je moet zeker niet denken dat je op goed gedrag vrijkomt bij hem. Hij daarom ook het meest gevreesd op zijn straffen, er is geen ontkomen aan.
"A little friend told me you're lying."
Net als zijn jongere broer Sergei heeft Björn Schizofrenie, alleen is de jongeman nog in een vroegere fase van de ziekte waar de symptomen pas beginnen door te komen. Zijn 'episodes' zijn dan vaak eerder klein, maar dat betekend niet dat ze niet voor een heuse tantrum kunnen zorgen. Zijn driftbuien zorgen er dan ook meer dan eens ook vaak voor dat hij ruzie heeft met iemand, terwijl het echter de ziekte is die hem hierin stuurt. Hij heeft vooral last van hallucinaties en soms wanen. Om de stemmen in zijn hoofd te verklaren gelooft hij in 'Gestalt of Gestalttherapie' of toch een aspect ervan. Zo gelooft hij dat hij kan communiceren met zijn broer door enkel gedachten. Hij heeft vooral ook last van grootheidswanen, dit wil zeggen dat er bovenop zijn arrogantie nog iets erger komt waardoor hij zich nog beter zal voelen dan de rest.
Met bijzonder veel dank aan Sonder
Mensen met schizofrenie zijn niet zo abnormaal als veel mensen misschien wel denken. Ze denken, voelen en gedragen zich het grootste deel van de tijd op een normale manier. Ze weten dat de meeste mensen driemaal per dag eten, s nachts slapen, enz. De afwijkingen in hun gedrag komen alleen meer voor dan normaal en zijn ook veel sterker. Op het hoogtepunt van een acute psychotische fase kan hun gedrag sterk ontspoord raken en vergeten sommmigen van hen bv. dagenlang te eten of slapen ze nauwelijks.
Schizofrenie (of schizofrene psychose) is een aandoening waarbij psychotische symptomen voorkomen. Een psychose is een ernstige verstoringen van de werking van de geest. Psychose komt van het Griekse woord psyché, wat staat voor geest en het algemene innerlijke leven van de mens. Het achtervoegsel-ose betekent dat er sprake is van een verstoring of aandoening.
De psychotische symptomen bereiken een hoogtepunt tijdens de acute fasen van de ziekte. Deze houden aanvankelijk doorgaans slechts een korte tijd aan. Wanneer er sprake is van een evolutie naar een chronische toestand worden ze echter hardnekkiger.
Tijdens de psychotische fase kunnen allerhande aspecten van het geestesleven verstoord raken. Er is bv. sprake van isolatie, minder contact met familie en vrienden, zichzelf verwaarlozen, in bijzondere krachten geloven (bij zichzelf of anderen), zich bekeken, besproken of nagewezen voelen. Soms spreken mensen met schizofrenie van ongewone ervaringen, bv. dat ze krachten- of stralingsvelden voelen, gedachten kunnen lezen, boodschappen ontvangen, enz. Bij sommigen groeit ook de overtuiging dat ze een speciale opdracht moeten vervullen, dat ze één of ander groot onheil moeten voorkomen en dat zij alleen dat kunnen, dat ze gezonden zijn door god, enz.
De meest typische symptomen tijdens een psychotische periode zijn wanen, hallucinaties, chaotisch gedrag, een verwarde spraak en een vervlakking van het emotionele en gedachtenleven.
Typische symptomen tijdens een acute fase
wanen : foute opvattingen over de werkelijkheid en de omgeving waarbij de betrokkene overtuigd blijft van zijn gelijk en dit zelfs ondanks bewijzen van het tegendeel
hallucinaties : zintuiglijke waarnemingen zonder prikkeling van het zintuig : men hoort bv. stemmen, ziet visioenen, enz. ;
onsamenhangende spraak ;
chaotisch gedrag ;
herhalingen van bewegingen, grimassen, enz. ;
een vervlakking van het gevoels- en gedachtenleven, lusteloosheid, spraakarmoede, enz.
Evolutie
Schizofrenie verloopt in fasen. De duur van elke fase varieert van persoon tot persoon. Het gaat om de volgende fasen: de prodromale fase, de acute fase/psychotische fase en de herstelfase/stabiele fase.
De prodromale fase of de voorfase is de periode die voorafgaat aan de eerste psychose. Deze fase kan heel kort duren (enkele dagen), of heel lang (soms een aantal jaren). De ziekte heeft zich in deze fase nog niet geheel ontwikkeld, maar er zijn wel enkele voortekenen. Deze vroege symptomen zijn soms vaag en nauwelijks op te merken. Zo kunnen er veranderingen zijn in de manier waarop mensen hun gevoelens, gedachten en ervaringen beschrijven. Er treden dus veranderingen op allerlei gebieden op (gevoelens, gedachten, waarneming en lichamelijke functies) maar de persoon ervaart nog geen echte psychotische symptomen als wanen, hallucinaties en denkstoornissen.
Tijdens de acute fase/psychotische fase treden de kenmerkende psychotische symptomen op de voorgrond. We hebben het dan over wanen, denkstoornissen en hallucinaties. Naast deze symptomen is er ook vaak sprake van stemmingsstoornissen, gedragsstoornissen en slaapproblemen. Deze fase houdt meestal aan totdat met de juiste behandeling wordt begonnen. Een psychotische fase duurt ongeveer drie maanden tot een half jaar. De meeste patiënten kennen meerdere psychotische fasen met daartussen een herstel- of stabiele fase.
Ook in de herstelfase/stabiele fase is er vaak nog een aantal symptomen aanwezig. Deze zijn echter veel minder heftig en opvallend dan tijdens een actieve psychose. Het zijn vooral verschijnselen van minder goed en trager psychisch functioneren. Patiënten trekken zich terug en vertonen weinig of geen initiatief. In zo'n 20% van de gevallen blijven na één of meer psychotische fasen wanen, hallucinaties en verwardheid bestaan.
Schizofrenie is erfelijk
Risico op het krijgen van schizofrenie voor familieleden van een patiënt:
Eeneiige tweeling 48%
Tweeling 17%
Kind 13%
Broer/zus 9%
Ouder 6%
Oom/tante/neef/nicht 2%
Baseline 1% Baseline; het risico op het ontwikkelen van schizofrenie voor een willekeurig persoon, of anders geformuleerd: het percentage van de wereldbevolking met schizofrenie.
Bij schizofrenie spreken we soms van positieve en negatieve symptomen. In de periode met psychoses treden wanen, hallucinaties en vreemd gedrag op. Dat noemt men de positieve symptomen.
Maar ook in de periodes tussen twee psychoses functioneren mensen met schizofrenie niet zo goed als gezonde mensen. Dan treden de zogenaamde negatieve symptomen op. Ze lijken weinig energie te hebben en tonen weinig emoties. Ze verwaarlozen zichzelf, hun werk en hun sociale contacten. Voor hun omgeving zijn ze moeilijk te bereiken en ze begrijpen sociale situaties en signalen niet altijd even goed. Ze voelen zich leeg en somber, kunnen zich slecht concentreren en moeilijk besluiten nemen. De mate van deze symptomen hangen van patiënt tot patiënt af.
Positieve en negatieve symptomenSchizofrenie wordt vaak beschreven in termen van positieve en negatieve symptomen. Positieve symptomen duiden op de aanwezigheid van ongebruikelijke percepties, gedachten en gedragingen zoals wanen en hallucinaties. Negatieve symptomen duiden op de afwezigheid of een gebrek in bepaalde gedragsdomeinen zoals energieverlies, geen plezier meer in dingen kunnen hebben (anhedonie) en lusteloosheid.
Positieve symptomen zijn symptomen die de meeste mensen normaal niet hebben, maar die voorkomen bij mensen met schizofrenie. Hierbij kan het gaan om wanen, wanordelijke gedachten en spraak en hallucinaties op het gebied van de tast, het gehoor, het zien, de geur en de smaak, symptomen die meestal worden gezien als uitingen van een psychose. Hallucinaties houden meestal ook verband met de inhoud van de ervaren wanen. Positieve symptomen reageren gewoonlijk goed op medicatie.
Bij negatieve symptomen gaat het om stoornissen in normale emotionele reacties of andere denkprocessen. Het gaat hierbij vaak om afgevlakt affect en emotie, spraakarmoede (alogie), onvermogen om plezier te beleven (anhedonie), het ontbreken van de wens om sociale contacten aan te gaan (asocialiteit) en gebrek aan motivatie (avolitie). Onderzoek duidt erop dat negatieve symptomen meer dan positieve symptomen bijdragen aan een slechte kwaliteit van leven, functioneel onvermogen en belasting van anderen. Negatieve symptomen reageren vaak minder goed op medicatie. Voor de nieuwere atypische antipsychotica geldt dat zij wellicht effectiever zijn in de bestrijding van negatieve symptomen, vergeleken met de klassieke middelen. Mensen die veel last hebben van negatieve symptomen hebben vaak een voorgeschiedenis van onaangepast gedrag voordat de ziekte tot uiting komt.
Kenmerkend aan schizofrenie is dat het een progressief proces is waarbij episodes met positieve symptomen elkaar opvolgen, waarbij hoe meer dergelijke episodes worden doorgemaakt des te meer negatieve symptomen bepalend worden voor het welzijn van de patiënt. Met andere woorden; hoe meer psychotische episodes de patiënt doormaakt, hoe ernstiger de affectieve vervlakking wordt.
Enkele voorbeelden van symptomen die zich kunnen voordoen tijdens het dagelijks leven
Op een voor de ander onbegrijpelijke manier angstig of in de war zijn.
Er niet in slagen om in werk, studie of hobby te presteren wat er normaal gesproken van hem of haar verwacht kan worden.
Beweren te praten met en luisteren naar denkbeeldige, niet werkelijk aanwezige personen.
Verhalen verzinnen over complotten of geheime organisaties en daarin soms het eigen gezin of de partner betrekken.
Vreemd lopen of bewegen, op een dergelijke manier dat anderen zich er ongemakkelijk bij voelen.
Onvoorspelbare woede-uitbarstingen hebben.
De hele dag in bed liggen, maar s nachts door het huis spoken of in de stad ronddwalen.
Geen vrienden maken of hooguit korte oppervlakkige contacten hebben.
Zeggen iemand anders te zijn.
Zeggen dat anderen gedachten uit zijn/haar hoofd kunnen lezen of er juist gedachten inbrengen.
Gebrek aan concentratie, niet (fulltime) kunnen werken.
Veel slaap hebben, of juist slapeloosheid.
Het idee hebben dat anderen niet te vertrouwen zijn.
Emotioneel erg gevoelig zijn.
Veel moeite hebben om zich te verzorgen; zichzelf verwaarlozen.
Katatoon: bij deze vorm van schizofrenie kan de patiënt vrijwel onbeweeglijk zijn of juist geagiteerde, doelloze bewegingen maken. Voorbeelden van symptomen zijn stupor en flexibilitas cerea (wasachtige buigzaamheid). (DSM-code 295.2/ICD-code F20.2)
Gedesorganiseerd, in de ICD hebefrene schizofrenie genoemd: gedesorganiseerd en primitief gedrag en taalgebruik, soms afwijkingen van het affect. (DSM-code 295.1/ICD-code F20.1)
Paranoïde: Hierbij is wel sprake van wanen of gehoorshallucinaties, maar het affectief en cognitief functioneren blijft meestal intact. De wanen zijn vaak achtervolgings- en/of grootheidswanen, maar ook jaloersheidswanen, religieuze wanen en lichamelijke wanen komen voor. (DSM-code 295.3/ICD-code F20.0)
Ongedifferentieerd: er is voldaan aan de hoofdcriteria, maar deze zijn niet katatoon, paranoïde of gedesorganiseerd van aard. (DSM-code 295.9/ICD-code F20.3)
Schizofrene resttoestand: geen op de voorgrond tredende wanen, hallucinaties of afwijkend gedrag, maar bijvoorbeeld wel vreemde overtuigingen of afwijkende zintuiglijke waarnemingen. (DSM-code 295.6/ICD-code F20.5)
Medicatie
De psychiatrische behandeling van schizofrenie bestaat in eerste instantie uit het toedienen van middelen tegen psychoses (antipsychotica), waardoor de positieve symptomen van een psychose binnen 7 à 14 dagen kunnen afnemen. Er bestaan ook geneesmiddelen en die de positieve symptomen (vooral hallucinaties en denkstoornissen) vrij goed onderdrukken, met als nadelig gevolg een duidelijke vervlakking van het emotionele leven. Doordat prikkels, verbale en non-verbale signalen uit de omgeving, door antipsychotica (geneesmiddelen) enigszins gedempt worden, worden gebeurtenissen vaak minder intens beleefd. Zowel prettige als onprettige gebeurtenissen maken minder "indruk". Dit soort middelen heeft echter weinig effect op de negatieve symptomen en cognitieve disfunctie. Door langdurig gebruik wordt het risico op terugval verkleind.
Er bestaan twee groepen van antipsychotica: De typische en de atypische geneesmiddelen. Het verschilt van persoon tot persoon welk middel werkt. Het is vaak een kwestie van proberen welk middel bij een bepaald persoon het best werkt. De keuze voor een bepaald antipsychoticum wordt gemaakt door de voordelen, risico's en kosten af te wegen. Op de vraag of typische of atypische antipsychotica beter zijn, is geen eenduidig antwoord te geven. Wanneer typische antipsychotica in een lage of matige dosering worden gebruikt, is het percentage patiënten dat zelf met de medicatie stopt of een terugval krijgt, even groot als bij atypische antipsychotica. Van de patiënten reageert 4050% goed en 3040% gedeeltelijk op de geneesmiddelen, terwijl 20% ongevoelig blijkt voor deze behandeling. Van dit laatste is sprake wanneer de symptomen na zes weken nog niet reageren op twee à drie verschillende antipsychotica. Bij mensen die niet goed reageren op andere geneesmiddelen werkt clozapine vaak wel. Dit middel kan echter een gevaarlijke bijwerking hebben: 1 tot 4% van de gebruikers krijgt te maken met agranulocytose (verlaging van het aantal witte bloedcellen).
Typische antipsychotica hebben meer extrapiramidale bijwerkingen, zoals speekselvloed, droge mond, spiertonus, bewegingsonrust, blikkramp en kaakklem. Gebruik van de atypische variant leidt vaker tot een flinke gewichtstoename, diabetes en metabool syndroom. Atypische antipsychotica hebben weliswaar minder extrapiramidale bijwerkingen, maar het verschil is niet erg groot. De bijwerkingen zijn dosisafhankelijk. Sommige atypische antipsychotica, zoals quetiapine en risperidon, brengen een hoger overlijdensrisico met zich mee dan het atypische antipsychoticum perfenazine, terwijl clozapine het laagste overlijdensrisico oplevert. Het is nog onduidelijk of de nieuwere antipsychotica het risico op neuroleptisch maligne syndroom, een zeldzame maar ernstige neurologische bijwerking, beperken.
Mensen die niet geregeld medicijnen kunnen of willen innemen, kunnen een depot-injectie met een verlengde werkingsduur toegediend krijgen. Het gevaar voor terugval wordt door deze depotpreparaten verder verkleind dan met orale medicatie. Bovendien kunnen ze in combinatie met psychosociale behandelingen mogelijk de therapietrouw verbeteren.
Het komt erop neer dat je een groot deel van de tijd zo goed als normaal bent, maar dat je af en toe psychoses hebt. De ziekte zelf kan echter wel evolueren en is vrij onvoorspelbaar, al helpt medicatie heel goed om deze psychoses te onderdrukken.
"Sarcasm is my shieldwall."
Sarcasme is de enige voor van humor die hij kent en hij is in combinatie met dat kenmerk ook nog best cynisch, wat hem een heel donker en luguber gevoel voor humor geeft, iets wat bij sommigen toch wel het petje te boven gaat. De man heeft ook altijd een weerwoord op alles en legt er dan ook liefst een sarcastisch ondertoon of betekenis onder, kwetsend of controversieel, het kan hem allemaal niet schelen.
"Your kind should all be in chains."
Geen van allen zijn echt lieverdjes voor de meisjes, maar Björn is zeker tegen vrouwen. Zijn uitspraken gaan vaak nog verder dan het normale seksisme van de doorsnee man. Hij is er dan ook steevast van overtuigd dat een gewone vrouw gemaakt is als fokdier en denkt er dan ook niet aan om maar een greintje respect te tonen voor een vrouw. Het zou hem ook de minste moeite kosten om een vrouw te vermoorden, hoe hard deze ook smeekt of haar charmes in de strijd gooit. Het is dan ook niet verbazend dat hij het al eens heeft gedaan omdat het mens niet meer te verkopen of te misbruiken viel. En nee zelfs het lijk ontkwam niet aan Björn's toorn...
"Stupidity will be the end of mankind."
Björn is een uitzonderlijk intelligent man, zowel op vlak van ervaring als op vlak van kennis. Hij is dan ook heel geïnteresseerd in de duistere en lugubere kant van de geschiedenis en hij zit dus ook wel vaker met zijn neus in de boeken of te surfen ook het internet naar macabere feiten doorheen de geschiedenis. Ook biologie kan hem interesseren, en dan vooral anatomie, zo komt het wel eens voor dat hij één van de meisjes gewoon gebruikt als 'pop' om haar lichaam te analyseren. Daarnaast is hij erg inventief en strategisch ingesteld. Hij verzint telkens andere manieren om de meisjes te straffen, maar is ook zeer handig in het bouwen en programmeren van dingen. Zo heeft hij het systeem dat de meisjes binnenhoud aangepast naar hun 'noden'.
"The only loyalty I pledge with truth is the one to myself."
Je kan bij Björn niet spreken van loyaliteit aan een persoon want daar is hij incapabel voor. Hij kan ook zijn trouw niet bewijzen, maar zolang het hem goed uitkomt zal hij blijven. Het is niet dat hij van plan is alle plannen van de jongens uit te schreeuwen over de daken als hij moest quitten. Hij weet zelf ook goed genoeg hoeveel bloed er aan zijn handen hangt.
"I will always criticize you."
Alexei is iemand die op alles wel commentaar en kritiek heeft. Hij zal zich ook niet inhouden om te zeggen wat hij denkt, maar je gaat best niet in debat met hem, want hij staat altijd vast achter zijn mening en zal die zo goed mogelijk onderbouwen. Hij zegt ook alleen maar dingen waar hij over na heeft gedacht of ze kloppe, al is het heel moeilijk voor hem om zijn ongelijk toe te geven.
"I'll take the lead when it is handed to me."
Soms heeft Alexei een dominante uitspatting, dat zijn ook vaak de momenten dat hij in de clinch ligt met North. Deze momenten zijn echter zeldzaam en meestal een uiting van frustratie naar de leider die jonger is dan hijzelf. Meestal komt dit wel harder door bij de meisjes waarbij hij zich uiterst dominant opstelt en op die manier angst afdwingt.
"Some things are worth thinking about."
Geaardheid. Een van zijn grootste problemen op dit moment. Hij kan zelf zijn vinger er niet goed opleggen of hij nu iets voelt voor mannen of voor vrouwen. Het is ook wel iets waar hij meer dan eens mee in zijn hoofd zit en één van de weinige dingen waar hij ook echt over piekert. Het houdt hem ook vaker wakker 's nachts.
"The traffic light is green, speak now or be silent."
Zoals eerder gezegd is Björn een direct iemand, hij zal ook nergens doekjes om winden, of dingen verbloemen. Beschamend of niet, het zal er onverbloemd uitkomen. Superlatieven daar steekt hij ook zeker zijn Latijn niet als er iets is dat straight to the point ook gezegd kan worden, maar er zijn natuurlijk ook uitzonderingen waar hij het absoluut nodig vindt om alles haarfijn uit te leggen, maar dat is enkel als hij wil dat je snapt waar hij over bezig is.
"Words are weapons, yes dictionaries are deadly."
Moest hij in de Romeinse tijd geleefd hebben zou hij zeker een spreker voor de senaat zijn geweest (en zou zijn achternaam plots veel logica bevatten). Hij namelijk een echte volksspreker en zou in een gezonde situatie zeker een politicus zijn geweest. Nu echter gebruikt hij zijn 'gave' vooral om zowel het spreekwerk voor North te doen, als om iedereen onder tafel te praten over elk onderwerp dat je kan opbrengen en de meisjes nachtmerries geven. Hij daarom ook heel overtuigend en kan zeer goed zijn mening overbrengen naar andere mensen toe, zodat het onaannemelijke aannemelijk klinkt. Iets wat moeilijk is en daarom een zeer apart kenmerk van Björn aangezien schizofrenie vaak tot asociaal gedrag leidt.
"That is as self-evident as mathematics."
Björn is over het algemeen ook wel een logische denker en dat is ook één van de redenen dat hij zo goed is met technologie, voor rest wil dit niet zeggen dat hij voorspelbaar is, want dat is hij zeker niet. Als je denkt dat hij iets zal doen doet hij vaak toch het onverwachte met een logische verklaring in het achterhoofd natuurlijk.
"Finding order in chaos is an art."
Björn is ook best wel chaotisch en zijn kamer ligt er negentig procent van de tijd bij alsof er een bom ontploft is, maar toch weet hij waar al zijn spullen liggen. En ondanks zijn logische denkwijzen is zijn gedachtegang ook vaak een rommelboel die, als je ze zou horen of zien heel erg onsamenhangend zijn, omdat hij letterlijk aan bijna lles tegelijk denkt en dat zich uit in veel energie en eindeloze 'To Do'- lijstjes.
"I find pleasure in your suffering."
Ook zeker een kenmerk van deze is dat hij een sadist is. Hij vindt plezier in het lijden van anderen, toegebracht door anderen, maar nog meer als hij het zelf doet. Het geeft hem ook een bepaald gevoel van macht waar hij buiten gewoonlijk hard van geniet.
"Don't you see? It's only a thing for high society to know."
Op dit alles is Björn ook arrogant, al is dit bij North minder het geval. Maar voor de rest zal hij zich wel vaker boven je stellen, dit komt ook zeker door het feit dat hij uit een rijkere klasse komt en met de paplepel heeft binnen gekregen dat hij de rest van de wereld onder zich mag stellen. Hij zet zichzelf dan ook wel vaker op een sokkel. Hij heeft als kind ook op een kostschool voor rijke kinderen gezeten waar hij toen al deze allures had.
"I'm not responsible for your actions."
Dat Björn losse handjes heeft is ook niet ongeweten, al is hij eerder iemand die wapens zal gebruiken om te straffen, aangezien hij zich nooit terugtrekt in de fitness om uren spieren te kweken of iets dergelijks, wat hem zeker niet minder gevaarlijk maakt dan de rest.
Dubhaile
